Životný štýl, stres, ale aj nepravidelná ovulácia či dedičné choroby majú za následok narastajúci počet žien, ktoré majú problémy s otehotnením. Keď sa pár neúspešne pokúša o bábätko dlhšie ako 12 mesiacov, mal by začať svoj problém riešiť s lekárom, ktorý po absolvovaní všetkých vyšetrení vyberie ten najvhodnejší spôsob liečby. Jednou z možností je aj asistovaná reprodukcia, ktorú využívajú najmä páry s minimálnou šancou na počatie. Čo všetko musí pár podstúpiť ešte predtým, ako sa pre tento krok rozhodne?
Postup liečby môžu určiť už vstupné vyšetrenia
Na úvod by mala žena absolvovať s lekárom vstupnú konzultáciu. Lekár musí poznať celkový zdravotný stav, prekonané závažnejšie ochorenia či predchádzajúce tehotenstvá. Zaujíma sa aj o chúlostivejšie informácie, ako napríklad kedy nastúpila menštruácia po prvýkrát, pravidelnosť menštruačného cyklu, dĺžka intervalu medzi dvoma cyklami, frekvencia pohlavného styku či dĺžka snahy o otehotnenie. Ženy majú za sebou určitú históriu, preto sú pre lekára všetky poskytnuté informácie, ktoré pomôžu odhaliť ťažkosti spojené s otehotnením, veľmi dôležité.
„V rámci vstupných vyšetrení je u ženy potrebné zmonitorovať aj jeden menštruačný cyklus bez používania hormonálnych liekov. Robí sa to kombináciou ultrazvukového vyšetrenia a odberov krvi na stanovenie koncentrácie hormónov. Rovnako je dôležité vylúčiť u ženy skryté infekcie krčka maternice, ako napríklad chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazmy či neisserie, ktoré môžu priamo súvisieť s neplodnosťou. Niekedy len stačí preliečiť infekciu a v ďalšom mesiaci sa už pár teší z úspešného počatia,“ odhaľuje možné príčiny neplodnosti IVF koordinátorka Centra asistovanej reprodukcie Gyncare, MVDr. Miroslava Popelková, PhD.
Pri riešení problémov s počatím sa zisťuje aj priechodnosť vajíčkovodov, ktorá sa robí dvomi spôsobmi - buď ultrazvukovým vyšetrením, kedy sa pomocou tenkého katétra vpraví malé množstvo kontrastnej látky cez krčok maternice priamo do vajíčkovodov, alebo diagnostickou laparoskopiou, ktorá sa robí v celkovej anestézii a okrem vajíčkovodov umožňuje aj vyšetrenie vaječníkov a maternice.
Prípadnú imunologickú príčinu neplodnosti a prítomnosť protilátok v hliene krčka maternice odhalí u žien postkoitálny test.
Netreba zabúdať ani na vyšetrenie partnera
Pri vyšetreniach však netreba zabúdať ani na partnera, pretože muži sa na neplodnosti podieľajú až v 40 – 50 % prípadoch. Za základné vyšetrenie plodnosti u muža sa považuje vyšetrenie spermiogamu. Muž by mal pred vyšetrením dodržiavať trojdňovú pohlavnú abstinenciu, aby hodnotené parametre dosiahli najoptimálnejšie výsledky, pričom sa hodnotí množstvo spermií, ich pohyblivosť a tvar. Ak niektorý z hodnotených parametrov nie je v norme, vyšetrenie sa po 2 – 3 týždňoch opakuje, v prípade potreby absolvuje partner aj vyšetrenie u andrológa.
Nápomocné sú aj výsledky špecializovaných vyšetrení
„Párom, ktoré už absolvovali niektoré vyšetrenia, odporúčame na vstupné vyšetrenie priniesť si so sebou všetky výsledky. Napríklad ak je žena sledovaná u endokrinológa, hematológa, diabetológa, imunológa, genetika, alebo ak v minulosti podstúpila laparoskopické vyšetrenie alebo vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov pod ultrazvukom, všetky tieto výsledky sú pre nás veľmi potrebné. Rovnako nás zaujíma, či mal partner v minulosti vyšetrený spermiogram, prípadne či navštívil andrológa. Ak pár nemá za sebou žiadne zo spomínaných vyšetrení, nič sa nedeje, podľa potreby ich doplníme u nás na pracovisku,“ MVDr. Miroslava Popelková z Gyncare.
A čo ďalej?
Po úvodných vyšetreniach prichádza na rad hormonálna stimulácia. Tá sa robí preto, aby sa vo vaječníkoch vytvoril potrebný počet folikulov. Keď sú už vajíčka zrelé, pristúpi sa k ich odberu a ešte v ten deň sa oplodnia spermiami partnera. Odber vajíčok sa vykonáva v celkovej anestézii. Po odbere si žena s embryológom alebo IVF koordinátorom dohodnú spôsob oplodnenia – či už klasické umelé oplodnenie alebo niektorý zo spôsobov mikromanipulačných metód. Odborníci na základe výsledkov vyšetrení navrhnú pacientke liečbu priamo na mieru.
Počet cyklov umelého oplodnenia, ktoré žena podstúpi, nie je limitovaný. Zdravotná poisťovňa hradí ženám do dovŕšenia 39. roku života tri cykly mimomaternicového oplodnenia. Úhrada cyklov je legislatívne ošetrená a viaže sa na potvrdenie konkrétnej príčiny neplodnosti ženy alebo aj muža. Po dovŕšení 39. roku života ženy alebo po vyčerpaní troch cyklov si pár hradí liečbu v plnej výške.
Na Slovensku môže liečbu neplodnosti formou asistovanej reprodukcie absolvovať vždy iba pár (muž a žena). Táto skutočnosť vychádza zo slovenskej legislatívy a háji práva dieťaťa na oboch rodičov. V niektorých západných krajinách to tak nie je. Príkladom je Anglicko, Belgicko či naše susedné krajiny Rakúsko a Maďarsko, kde môže liečbu podstúpiť aj žena bez partnera.
Viac informácií o spôsoboch liečby neplodnosti ako aj metódach asistovanej reprodukcie nájdete na www.gyncare.sk.
http://tlacovespravy.sme.sk/ts/7822/tuzite-po-babatku-ale-stale-sa-vam-nedari/#axzz4mbnjLjE7
http://tlacovespravy.sme.sk/ts/7756/nedari-sa-vam-otehotniet-dajte-vysetrit-aj-svojho-partnera/
http://tlacovespravy.sme.sk/ts/7648/tuzite-byt-matkou-ale-nedari-sa-podme-hladat-dovody/
http://tlacovespravy.sme.sk/ts/7539/chcete-babatko-a-nejde-to-nie-ste-na-to-sami/
http://tlacovespravy.sme.sk/ts/7502/gyncare-spravna-adresa-kde-pomahaju-v-zrodeni-noveho-zivota/
