Korzár logo Korzár Spiš
Utorok, 10. december, 2019 | Meniny má Radúz

Reklamácie na výpisoch poistencov upozorňujú na fiktívne výkony

Vlani prejavilo záujem o výpisy takmer 25-tisíc poistencov Všeobecnej zdravotnej poisťovne.

Spišiaci. Aj oni si dávajú pozor na to, čo ich lekár vykazuje.Spišiaci. Aj oni si dávajú pozor na to, čo ich lekár vykazuje.(Zdroj: šim)

Výpisy z účtu poistencov odhalili vlani viacero fiktívnych výkonov. Vlani prejavilo záujem o tieto výpisy takmer 25-tisíc poistencov Všeobecnej zdravotnej poisťovne. V porovnaní s rokom 2012 to bol nárast o takmer päťtisíc žiadostí. Zaujímalo nás, ako si tieto účty všímajú Spišiaci.

SPIŠSKÁ NOVÁ VES. Ako uviedla hovorkyňa VšZP Dana Gašparíková, ročne riešia niekoľko desiatok prípadov vykazovania fiktívnych výkonov na účtoch poistencov zo strany lekárov.

„Ak poistenec zistí nezrovnalosti vo výpise z účtu, môže sa obrátiť na pobočku našej poisťovne. Revízni lekári na základe takéhoto podnetu môžu urobiť kontrolu u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Ak sa potvrdí, že išlo o fiktívnu, resp. neoprávnene vykázanú zdravotnú starostlivosť, následne ju vymáhame od poskytovateľa. Najčastejšie sú prípady fiktívne vykázaných výkonov alebo predpísaných liekov,“ uviedla hovorkyňa VšZP.

Článok pokračuje pod video reklamou

Vyše osemsto reklamácií

Podľa slov Moniky Šimunovej z Dôvery ich poistenci využívajú najmä Elektronickú pobočku – vidia výpis z účtu, zdravotnú kartu a informácie o vykázanej zdravotnej starostlivosti.

„Prístup do Elektronickej pobočky využíva dnes 315-tisíc poistencov. O papierovú formu výpisu nás žiadajú len výnimočne. Vlani sme tak cez Elektronickú pobočku zaevidovali 816 reklamácií, tri reklamácie sme prijali v písomnej forme. Z celkového počtu sa poistenci sťažovali oprávnene v 219 prípadoch – teda zdravotnú starostlivosť lekári vykázali omylom. Zväčša šlo o preventívne prehliadky, lieky alebo zdravotnícke pomôcky. Upozornením cez Elektronickú pobočku nám pomohli ušetriť priamo naši poistenci sumu 13-tisíc eur,“ upresnila M. Šimunová.

Skúsenosti Spišiakov

Väčšina oslovených Spišiakov potvrdila, že sa o svoje účty v poisťovniach zaujímajú.

„Minulý rok som si dala žiadosť o výpis z účtu a čo som v ňom čítala, ma skutočne prekvapilo. Mala som vypísané lieky, ktoré som nikdy neužívala. Ešte väčším prekvapením pre mňa bolo drobné ošetrenie pravej nohy. Pritom som úraz nohy v živote nemala. Upozornila som na to poisťovňu aj svoju obvodnú lekárku.

Odvtedy sa o svoj účet zaujímam oveľa viac,“ priznala svoje skúsenosti Viera Sedláčková.

„O výpisy z účtu som sa nezaujímal. Kolega mi však pred časom povedal, že čo všetko jeho lekár vykázal na jeho účte v poisťovni. Bolo to skutočne zaujímavé. Koľko ľudí ani len netuší, že čo všetko si ich lekár naúčtuje a potom, že zdravotníctvo u nás je na tom tak biedne ako je. Určite si aj ja najbližšie požiadam o výpis z môjho účtu,“ poznamenal vysokoškolák Martin Jánošík.

„Priznám sa, nemám čas sa o to zaujímať,“ dodala tridsiatnička Marta.

Platili za infúzie, hoci nemali

„Poistenci reklamujú nezrealizované výkony, lekári po kontrole zistia, že ich zdravotná sestra omylom naúčtovala nášmu poistencovi, hoci vyšetrovali jeho menovca, prípadne chyba sa stala pri prechode na nový softvér. Mali sme aj prípad, keď dnes už dospelá žena reklamovala hospitalizáciu v detskej fakultnej nemocnici, ktorú vraj mala absolvovať pred 11-timi rokmi. Často sa opakujú reklamácie rôznych poplatkov, napríklad za aplikovanie infúzií. Pacienti nás upozornia na to, že lekárovi zaplatili za výkon infúzie, no vidia, že to isté platíme aj my. Tieto podnety odporúčame poistencom postúpiť na úrady samosprávnych krajov,“ dodala M. Šimunová.

Zdravotná poisťovňa Union za minulý rok zaevidovala 335 písomných žiadostí poistencov a 3 113 elektronických žiadostí o výpis. V minulom roku preverovala osem podaní od poistencov, smerujúcich na nesprávne alebo neoprávnené vykazovanie zo strany poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

„Po prešetrení jednotlivých podaní sa potvrdilo, že poskytovatelia zdravotnej starostlivosti neoprávnene vykázali zdravotnú starostlivosť v celkovej výške 71 875 eur. V roku 2012 preverovala poisťovňa Union šesť podaní. Po prešetrení jednotlivých podaní sa potvrdilo, že v týchto prípadoch poskytovatelia zdravotnej starostlivosti neoprávnene vykázali zdravotnú starostlivosť v celkovej výške 77 341 eur,“ uviedla hovorkyňa Union Judita Smatanová.

Na spracúvanie osobných údajov sa vzťahujú Zásady ochrany osobných údajov a Pravidlá používania cookies. Pred zadaním e-mailovej adresy sa, prosím, dôkladne oboznámte s týmito dokumentmi.

Najčítanejšie na Spiš Korzár

Inzercia - Tlačové správy

  1. Deti potrebujú na Vianoce rodinu. Drahé dary ju nenahradia
  2. Aj po tridsiatke stále hýria. Čo bráni mladým vyrásť?
  3. Nákup darčekov môže byť tento týždeň výhodnejší
  4. 7 tipov, ako zariadiť malú kuchyňu
  5. Rezerváciou first moment dovolenky viete ušetriť aj 40% z ceny
  6. ​​​​​​​Darujte pod stromček stolovú hru o Gorile
  7. SME.sk dosiahlo v novembri rekordný počet predplatiteľov
  8. Athleisure: V športových legínach do mesta aj na šport
  9. Výnos 5,5 % alebo 15 % p.a.?
  10. Dotácie stlačili cenu ekologických Volkswagenov na minimum
  1. ŠKODA AUTO Slovensko vysadila v Petržalke stromovú alej
  2. Predíďte úniku dokumentov. Označkujte ich
  3. Nákup darčekov môže byť tento týždeň výhodnejší
  4. Aj po tridsiatke stále hýria. Čo bráni mladým vyrásť?
  5. Prohibition of competition after employment termination
  6. Family winter paradise - Bachledka Ski & Sun
  7. Čo znamená spomalenie hospodárskeho rastu pre Slovensko?
  8. Deti potrebujú na Vianoce rodinu. Drahé dary ju nenahradia
  9. Zálohovanie PET fliaš je úspech, stopka výrubom bola prioritou
  10. Rezerváciou first moment dovolenky viete ušetriť aj 40% z ceny
  1. Aj po tridsiatke stále hýria. Čo bráni mladým vyrásť? 14 949
  2. Aké proteíny sú najzdravšie? Našli sme odpoveď 13 587
  3. Ceny bytov rekordne rastú. Niektorých sa to však netýka 12 938
  4. Rezerváciou first moment dovolenky viete ušetriť aj 40% z ceny 10 663
  5. Vlastné auto alebo lízing? Porovnali sme ich výhodnosť 10 173
  6. Ťažko uveriť, že aj takto kvalitne sa dá študovať na Slovensku 9 087
  7. Každodenne sa na cestách zraní veľa detí 8 930
  8. SME.sk dosiahlo v novembri rekordný počet predplatiteľov 8 507
  9. Čo chýba deťom v pestúnskych rodinách? Láska to nie je 7 897
  10. Agadir je úplne iný ako zvyšok Maroka 7 872

Neprehliadnite tiež

Robotníci opúšťajú stavenisko pri zničenej bytovke krátko pred 14. hodinou potom, čo bol nahlásený malý únik plynu. Situácia je podľa SPP distribúcia pod kontrolou a únik zastavili.
Hasiči v jednej z prvých fáz zásahu pri piatkovom požiari.

Petícia zabrala. Investor posunie obchodný dom v Košiciach

Starosta a nespokojní obyvatelia boli vyjednávať v Bratislave.

Občianska iniciatíva mala zmysel. Stavba má byť ďalej od obyvateľov.

Diaľničný úsek Budimír - Bidovce otvoria 16. decembra

Západný obchvat Prešova by mal byť hotový v lete 2021.

Motoristi budú po diaľničnom úsek Budimír - Bidovce jazdiť od polovice decembra.

Hlavné správy zo Sme.sk

Polícia pred nemocnicou v Ostrave, kde došlo k útoku.
Per Gessle a Marie Fredriksson.
Už v utorok začnú navážať k bytovke vrstvy makadamu, aby mechanizmy, ktoré ju budú rozoberať, nepoškodili inžinierske siete.
Cynická obluda

Nová Putinova reprezentácia

Rusko bolo vylúčené zo všetkých významných podujatí. To ale neznamená, že by zrazu nemal kto reprezentovať.

Už ste čítali?

Domov NajnovšieNajčítanejšieDesktop