Korzár logo Korzár Spiš
Štvrtok, 21. marec, 2019 | Meniny má Blahoslav

Reklamácie na výpisoch poistencov upozorňujú na fiktívne výkony

Vlani prejavilo záujem o výpisy takmer 25-tisíc poistencov Všeobecnej zdravotnej poisťovne.

Spišiaci. Aj oni si dávajú pozor na to, čo ich lekár vykazuje.Spišiaci. Aj oni si dávajú pozor na to, čo ich lekár vykazuje.(Zdroj: šim)

Výpisy z účtu poistencov odhalili vlani viacero fiktívnych výkonov. Vlani prejavilo záujem o tieto výpisy takmer 25-tisíc poistencov Všeobecnej zdravotnej poisťovne. V porovnaní s rokom 2012 to bol nárast o takmer päťtisíc žiadostí. Zaujímalo nás, ako si tieto účty všímajú Spišiaci.

SPIŠSKÁ NOVÁ VES. Ako uviedla hovorkyňa VšZP Dana Gašparíková, ročne riešia niekoľko desiatok prípadov vykazovania fiktívnych výkonov na účtoch poistencov zo strany lekárov.

„Ak poistenec zistí nezrovnalosti vo výpise z účtu, môže sa obrátiť na pobočku našej poisťovne. Revízni lekári na základe takéhoto podnetu môžu urobiť kontrolu u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Ak sa potvrdí, že išlo o fiktívnu, resp. neoprávnene vykázanú zdravotnú starostlivosť, následne ju vymáhame od poskytovateľa. Najčastejšie sú prípady fiktívne vykázaných výkonov alebo predpísaných liekov,“ uviedla hovorkyňa VšZP.

Vyše osemsto reklamácií

Podľa slov Moniky Šimunovej z Dôvery ich poistenci využívajú najmä Elektronickú pobočku – vidia výpis z účtu, zdravotnú kartu a informácie o vykázanej zdravotnej starostlivosti.

„Prístup do Elektronickej pobočky využíva dnes 315-tisíc poistencov. O papierovú formu výpisu nás žiadajú len výnimočne. Vlani sme tak cez Elektronickú pobočku zaevidovali 816 reklamácií, tri reklamácie sme prijali v písomnej forme. Z celkového počtu sa poistenci sťažovali oprávnene v 219 prípadoch – teda zdravotnú starostlivosť lekári vykázali omylom. Zväčša šlo o preventívne prehliadky, lieky alebo zdravotnícke pomôcky. Upozornením cez Elektronickú pobočku nám pomohli ušetriť priamo naši poistenci sumu 13-tisíc eur,“ upresnila M. Šimunová.

Skúsenosti Spišiakov

Väčšina oslovených Spišiakov potvrdila, že sa o svoje účty v poisťovniach zaujímajú.

„Minulý rok som si dala žiadosť o výpis z účtu a čo som v ňom čítala, ma skutočne prekvapilo. Mala som vypísané lieky, ktoré som nikdy neužívala. Ešte väčším prekvapením pre mňa bolo drobné ošetrenie pravej nohy. Pritom som úraz nohy v živote nemala. Upozornila som na to poisťovňu aj svoju obvodnú lekárku.

Odvtedy sa o svoj účet zaujímam oveľa viac,“ priznala svoje skúsenosti Viera Sedláčková.

„O výpisy z účtu som sa nezaujímal. Kolega mi však pred časom povedal, že čo všetko jeho lekár vykázal na jeho účte v poisťovni. Bolo to skutočne zaujímavé. Koľko ľudí ani len netuší, že čo všetko si ich lekár naúčtuje a potom, že zdravotníctvo u nás je na tom tak biedne ako je. Určite si aj ja najbližšie požiadam o výpis z môjho účtu,“ poznamenal vysokoškolák Martin Jánošík.

„Priznám sa, nemám čas sa o to zaujímať,“ dodala tridsiatnička Marta.

Platili za infúzie, hoci nemali

„Poistenci reklamujú nezrealizované výkony, lekári po kontrole zistia, že ich zdravotná sestra omylom naúčtovala nášmu poistencovi, hoci vyšetrovali jeho menovca, prípadne chyba sa stala pri prechode na nový softvér. Mali sme aj prípad, keď dnes už dospelá žena reklamovala hospitalizáciu v detskej fakultnej nemocnici, ktorú vraj mala absolvovať pred 11-timi rokmi. Často sa opakujú reklamácie rôznych poplatkov, napríklad za aplikovanie infúzií. Pacienti nás upozornia na to, že lekárovi zaplatili za výkon infúzie, no vidia, že to isté platíme aj my. Tieto podnety odporúčame poistencom postúpiť na úrady samosprávnych krajov,“ dodala M. Šimunová.

Zdravotná poisťovňa Union za minulý rok zaevidovala 335 písomných žiadostí poistencov a 3 113 elektronických žiadostí o výpis. V minulom roku preverovala osem podaní od poistencov, smerujúcich na nesprávne alebo neoprávnené vykazovanie zo strany poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

„Po prešetrení jednotlivých podaní sa potvrdilo, že poskytovatelia zdravotnej starostlivosti neoprávnene vykázali zdravotnú starostlivosť v celkovej výške 71 875 eur. V roku 2012 preverovala poisťovňa Union šesť podaní. Po prešetrení jednotlivých podaní sa potvrdilo, že v týchto prípadoch poskytovatelia zdravotnej starostlivosti neoprávnene vykázali zdravotnú starostlivosť v celkovej výške 77 341 eur,“ uviedla hovorkyňa Union Judita Smatanová.

Na spracúvanie osobných údajov sa vzťahujú Zásady ochrany osobných údajov a Pravidlá používania cookies. Pred zadaním e-mailovej adresy sa, prosím, dôkladne oboznámte s týmito dokumentmi.

Najčítanejšie na Spiš Korzár

Inzercia - Tlačové správy

  1. Premýšľate o aute do 10 000 eur? Poradíme vám, ako nenaletieť
  2. Tablet nie je na všetko, ale v tomto dokáže zázraky
  3. Žiaci sa šikanovali, dnes si pomáhajú. Pomohlo sedem krokov
  4. Doplňte si knižnicu o svetovú klasiku už od 99 centov
  5. Investment Advisory Guide for Slovakia
  6. Jazdili sme na novom Volkswagene T-Cross!
  7. Slovensko čaká najdôležitejšie politické rozhodnutie roka
  8. Obľúbené Tunisko sa vracia do ponuky dovoleniek na rok 2019
  9. Máte pri čítaní „krátke ruky“? Vitajte vo svete štyridsiatnikov
  10. Test LG OLED B8: špičkový 4K televízor za cenu, akú ste nečakali
  1. Tablet nie je na všetko, ale v tomto dokáže zázraky
  2. Recenze youtubera JeezyJ: jak dopadla autokamera Mio MiVue 785 ?
  3. Burza pracovných príležitostí opäť na Stavebnej fakulte STU
  4. Počet ochorení na rakovinu stále stúpa. Nepodceňujte prevenciu
  5. Doplňte si knižnicu o svetovú klasiku už od 99 centov
  6. Žiaci sa šikanovali, dnes si pomáhajú. Pomohlo sedem krokov
  7. Forum Prešov má platné stavebné povolenie a začína s výstavbou
  8. Slávnostná inaugurácia rektora a dekanov fakúlt EU v Bratislave
  9. Investment Advisory Guide for Slovakia
  10. Ako naučiť vaše deti správne zaobchádzať s peniazmi?
  1. Slovensko čaká najdôležitejšie politické rozhodnutie roka 27 568
  2. Premýšľate o aute do 10 000 eur? Poradíme vám, ako nenaletieť 21 594
  3. Žiaci sa šikanovali, dnes si pomáhajú. Pomohlo sedem krokov 20 785
  4. Doplňte si knižnicu o svetovú klasiku už od 99 centov 16 341
  5. Obľúbené Tunisko sa vracia do ponuky dovoleniek na rok 2019 13 499
  6. Tablet nie je na všetko, ale v tomto dokáže zázraky 11 482
  7. Prievidzská firma je malý zázrak. Uznáva ju americké letectvo 11 435
  8. Netradičná dovolenka? Plavba Stredomorím aj s letenkami v cene 7 809
  9. Test LG OLED B8: špičkový 4K televízor za cenu, akú ste nečakali 6 997
  10. Máte pri čítaní „krátke ruky“? Vitajte vo svete štyridsiatnikov 6 878

Neprehliadnite tiež

Koalícia sa v Košiciach otriasa v základoch, rozhádala ju olympiáda

Petrovčik verí, že klub ustojí hádky a pre mládežnícke hry sa nerozpadne.

Poslanec a zároveň starosta Petrovčik (v strede) hovorí o politickom tlaku.

Šimíček: Legionári by mali byť lídrami, u nás to neplatilo

Český tréner očakával viac aj od hráčov strednej generácie.

Zahraniční hráči v Košiciach svojimi výkonmi neoslnili.

Pri nehode prišiel o časť lebky. Veľký talent znova hrá futbal

Martina Murcka skúšali kluby z Manchestru, stále sníva o Anglicku.

Súčasná podoba futbalistu Martina Murcka. Autonehoda mu zanechala estetickú ujmu na pravej strane hlavy.

Košická mestská rada EYOF neodporúča, podľa opozície stratia renomé

Vedenie mesta deklaruje budovanie športovej infraštruktúry aj bez hier.

Poslanci rozhodnú o mládežníckej olympiáde v Košiciach v piatok.
Trojica s najvyšším primátorským platom na východe - Polaček, Danko a Zahorčák.

Hlavné správy zo Sme.sk

DOMOV

Mistrík odstúpil z prezidentského súboja, podporil Čaputovú

Mistríkovo rozhodnutie ocenil aj prezident Kiska a tiež podporil Čaputovú.

KOMENTÁR PETRA TKAČENKA

Toto by Čaputová nemala zahodiť

Po dvadsiatich rokoch môže prvé kolo vyhrať blok mimo Smeru a HZDS.

AUTO

Prichádza malé SUV Škoda Kamiq. Aké sú naše prvé dojmy?

Zaboduje priestorom aj bohatou výbavou.

Už ste čítali?

Domov NajnovšieNajčítanejšieDesktop