Korzár logo Korzár Spiš
Pondelok, 24. september, 2018 | Meniny má Ľuboš, Ľubor

Reklamácie na výpisoch poistencov upozorňujú na fiktívne výkony

Vlani prejavilo záujem o výpisy takmer 25-tisíc poistencov Všeobecnej zdravotnej poisťovne.

Spišiaci. Aj oni si dávajú pozor na to, čo ich lekár vykazuje.(Zdroj: šim)

Výpisy z účtu poistencov odhalili vlani viacero fiktívnych výkonov. Vlani prejavilo záujem o tieto výpisy takmer 25-tisíc poistencov Všeobecnej zdravotnej poisťovne. V porovnaní s rokom 2012 to bol nárast o takmer päťtisíc žiadostí. Zaujímalo nás, ako si tieto účty všímajú Spišiaci.

SPIŠSKÁ NOVÁ VES. Ako uviedla hovorkyňa VšZP Dana Gašparíková, ročne riešia niekoľko desiatok prípadov vykazovania fiktívnych výkonov na účtoch poistencov zo strany lekárov.

„Ak poistenec zistí nezrovnalosti vo výpise z účtu, môže sa obrátiť na pobočku našej poisťovne. Revízni lekári na základe takéhoto podnetu môžu urobiť kontrolu u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Ak sa potvrdí, že išlo o fiktívnu, resp. neoprávnene vykázanú zdravotnú starostlivosť, následne ju vymáhame od poskytovateľa. Najčastejšie sú prípady fiktívne vykázaných výkonov alebo predpísaných liekov,“ uviedla hovorkyňa VšZP.

Článok pokračuje pod video reklamou

Vyše osemsto reklamácií

Podľa slov Moniky Šimunovej z Dôvery ich poistenci využívajú najmä Elektronickú pobočku – vidia výpis z účtu, zdravotnú kartu a informácie o vykázanej zdravotnej starostlivosti.

„Prístup do Elektronickej pobočky využíva dnes 315-tisíc poistencov. O papierovú formu výpisu nás žiadajú len výnimočne. Vlani sme tak cez Elektronickú pobočku zaevidovali 816 reklamácií, tri reklamácie sme prijali v písomnej forme. Z celkového počtu sa poistenci sťažovali oprávnene v 219 prípadoch – teda zdravotnú starostlivosť lekári vykázali omylom. Zväčša šlo o preventívne prehliadky, lieky alebo zdravotnícke pomôcky. Upozornením cez Elektronickú pobočku nám pomohli ušetriť priamo naši poistenci sumu 13-tisíc eur,“ upresnila M. Šimunová.

Skúsenosti Spišiakov

Väčšina oslovených Spišiakov potvrdila, že sa o svoje účty v poisťovniach zaujímajú.

„Minulý rok som si dala žiadosť o výpis z účtu a čo som v ňom čítala, ma skutočne prekvapilo. Mala som vypísané lieky, ktoré som nikdy neužívala. Ešte väčším prekvapením pre mňa bolo drobné ošetrenie pravej nohy. Pritom som úraz nohy v živote nemala. Upozornila som na to poisťovňu aj svoju obvodnú lekárku.

Odvtedy sa o svoj účet zaujímam oveľa viac,“ priznala svoje skúsenosti Viera Sedláčková.

„O výpisy z účtu som sa nezaujímal. Kolega mi však pred časom povedal, že čo všetko jeho lekár vykázal na jeho účte v poisťovni. Bolo to skutočne zaujímavé. Koľko ľudí ani len netuší, že čo všetko si ich lekár naúčtuje a potom, že zdravotníctvo u nás je na tom tak biedne ako je. Určite si aj ja najbližšie požiadam o výpis z môjho účtu,“ poznamenal vysokoškolák Martin Jánošík.

„Priznám sa, nemám čas sa o to zaujímať,“ dodala tridsiatnička Marta.

Platili za infúzie, hoci nemali

„Poistenci reklamujú nezrealizované výkony, lekári po kontrole zistia, že ich zdravotná sestra omylom naúčtovala nášmu poistencovi, hoci vyšetrovali jeho menovca, prípadne chyba sa stala pri prechode na nový softvér. Mali sme aj prípad, keď dnes už dospelá žena reklamovala hospitalizáciu v detskej fakultnej nemocnici, ktorú vraj mala absolvovať pred 11-timi rokmi. Často sa opakujú reklamácie rôznych poplatkov, napríklad za aplikovanie infúzií. Pacienti nás upozornia na to, že lekárovi zaplatili za výkon infúzie, no vidia, že to isté platíme aj my. Tieto podnety odporúčame poistencom postúpiť na úrady samosprávnych krajov,“ dodala M. Šimunová.

Zdravotná poisťovňa Union za minulý rok zaevidovala 335 písomných žiadostí poistencov a 3 113 elektronických žiadostí o výpis. V minulom roku preverovala osem podaní od poistencov, smerujúcich na nesprávne alebo neoprávnené vykazovanie zo strany poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

„Po prešetrení jednotlivých podaní sa potvrdilo, že poskytovatelia zdravotnej starostlivosti neoprávnene vykázali zdravotnú starostlivosť v celkovej výške 71 875 eur. V roku 2012 preverovala poisťovňa Union šesť podaní. Po prešetrení jednotlivých podaní sa potvrdilo, že v týchto prípadoch poskytovatelia zdravotnej starostlivosti neoprávnene vykázali zdravotnú starostlivosť v celkovej výške 77 341 eur,“ uviedla hovorkyňa Union Judita Smatanová.

Na spracúvanie osobných údajov sa vzťahujú Zásady ochrany osobných údajov a Pravidlá používania cookies. Pred zadaním e-mailovej adresy sa, prosím, dôkladne oboznámte s týmito dokumentmi.

Najčítanejšie na Spiš Korzár

Inzercia - Tlačové správy

  1. Dúbravské Čerešne dozreli: Začína sa kolaudovať!
  2. Luxus a starnúca populácia. Toto sú aktuálne biznisové trendy
  3. Chcete investovať a zároveň sporiť s 3% úrokom?
  4. Pracujú vo svojich komunitách. Má Slovensko lokálnych lídrov?
  5. Hlasujte za Cenu verejnosti v súťaži Učiteľ Slovenska!
  6. Nášmu telu stačí iba málo vitamínov
  7. Podnikajte múdro, skúste služby profesionálneho call centra
  8. Mesto necháva Košičanov platiť za parkovanie aj ďalej
  9. Javorina otvorila svoj tretí showroom na Slovensku
  10. Arabská exotika: Top hotely v Ománe
  1. Chcete investovať a zároveň sporiť s 3% úrokom?
  2. Luxus a starnúca populácia. Toto sú aktuálne biznisové trendy
  3. Pracujú vo svojich komunitách. Má Slovensko lokálnych lídrov?
  4. Zlatý mok čapujú najlepšie v Prešove. Šarišským Majstrom výčapu
  5. Rezidenčná štvrť bez betónových plotov
  6. Equal treatment is a must for successful companies of the future
  7. Aj v Poluse chránime vaše srdcia
  8. Dúbravské Čerešne dozreli: Začína sa kolaudovať!
  9. Nášmu telu stačí iba málo vitamínov
  10. Hlasujte za Cenu verejnosti v súťaži Učiteľ Slovenska!
  1. Vianoce a Silvester v teple: Pätnásť tipov, kam sa vybrať 17 863
  2. Najužitočnejšia appka 17 764
  3. Arabská exotika: Top hotely v Ománe 13 009
  4. Zistili sme, ako sa vyrába najčistejší slnečnicový olej 9 643
  5. Nášmu telu stačí iba málo vitamínov 8 944
  6. IKEA je postavená na tých správnych hodnotách 6 409
  7. Javorina otvorila svoj tretí showroom na Slovensku 5 301
  8. Hlasujte za Cenu verejnosti v súťaži Učiteľ Slovenska! 4 629
  9. Alena Bašistová: Nikomu nejdem brať hlasy a ani s nimi kšeftovať 4 206
  10. Boj o vedenie radnice v známom kúpeľnom meste 3 805

Neprehliadnite tiež

Nová mestská karta začína pomaly pripomínať kauzu EEI

Veľmi chcú informovať o novej neziskovke, ale tvrdia, že nemôžu.

Poslanec: Radnica dala zelenú biznisu manželiek smerákov na úkor seniorov

Michalovská radnica sa obhajuje tým, že seniorom ponúkla lepšie podmienky.

Rómky z osád zlákali do Británie. Nútili ich k prostitúcii a predávali Pakistancom

Každý kšeft s nevestou z chatrče vyniesol trebišovskému gangu do 3 000 eur.

Poznámka Petra Jabrika

Len aby ich ignorovanie poslancov nepreplieskalo

Ignorovanie mestských poslancov pri štarte neziskovky môže mať za istých okolností pikantné vyústenie.

Komentár Petra Schutza

Moment občana Bugára

Kedysi dávno sa Bugár zdôveril s pocitom, že Slovensko nie je ešte dosť zrelé, aby zvolilo Maďara prezidentom.

Hlavné správy zo Sme.sk

DOMOV

Ako sa z mafiánov stávajú ctihodní občania

Mafiánom pomáhajú kontakty s políciou.

DOBRÉ RÁNO

Dobré ráno: Všetko zadarmo, Fico sa vrátil

Šéf Smeru je späť, skúša starú formu.

KOMENTÁR PETRA SCHUTZA

Súd podľa Fica

Fico svoj návrh nemyslí celkom vážne.

Už ste čítali?

Domov Najnovšie Najčítanejšie Desktop