Korzár logo Korzár Spiš
Streda, 21. august, 2019 | Meniny má Jana

Reklamácie na výpisoch poistencov upozorňujú na fiktívne výkony

Vlani prejavilo záujem o výpisy takmer 25-tisíc poistencov Všeobecnej zdravotnej poisťovne.

Spišiaci. Aj oni si dávajú pozor na to, čo ich lekár vykazuje.Spišiaci. Aj oni si dávajú pozor na to, čo ich lekár vykazuje.(Zdroj: šim)

Výpisy z účtu poistencov odhalili vlani viacero fiktívnych výkonov. Vlani prejavilo záujem o tieto výpisy takmer 25-tisíc poistencov Všeobecnej zdravotnej poisťovne. V porovnaní s rokom 2012 to bol nárast o takmer päťtisíc žiadostí. Zaujímalo nás, ako si tieto účty všímajú Spišiaci.

SPIŠSKÁ NOVÁ VES. Ako uviedla hovorkyňa VšZP Dana Gašparíková, ročne riešia niekoľko desiatok prípadov vykazovania fiktívnych výkonov na účtoch poistencov zo strany lekárov.

„Ak poistenec zistí nezrovnalosti vo výpise z účtu, môže sa obrátiť na pobočku našej poisťovne. Revízni lekári na základe takéhoto podnetu môžu urobiť kontrolu u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Ak sa potvrdí, že išlo o fiktívnu, resp. neoprávnene vykázanú zdravotnú starostlivosť, následne ju vymáhame od poskytovateľa. Najčastejšie sú prípady fiktívne vykázaných výkonov alebo predpísaných liekov,“ uviedla hovorkyňa VšZP.

Článok pokračuje pod video reklamou

Vyše osemsto reklamácií

Podľa slov Moniky Šimunovej z Dôvery ich poistenci využívajú najmä Elektronickú pobočku – vidia výpis z účtu, zdravotnú kartu a informácie o vykázanej zdravotnej starostlivosti.

„Prístup do Elektronickej pobočky využíva dnes 315-tisíc poistencov. O papierovú formu výpisu nás žiadajú len výnimočne. Vlani sme tak cez Elektronickú pobočku zaevidovali 816 reklamácií, tri reklamácie sme prijali v písomnej forme. Z celkového počtu sa poistenci sťažovali oprávnene v 219 prípadoch – teda zdravotnú starostlivosť lekári vykázali omylom. Zväčša šlo o preventívne prehliadky, lieky alebo zdravotnícke pomôcky. Upozornením cez Elektronickú pobočku nám pomohli ušetriť priamo naši poistenci sumu 13-tisíc eur,“ upresnila M. Šimunová.

Skúsenosti Spišiakov

Väčšina oslovených Spišiakov potvrdila, že sa o svoje účty v poisťovniach zaujímajú.

„Minulý rok som si dala žiadosť o výpis z účtu a čo som v ňom čítala, ma skutočne prekvapilo. Mala som vypísané lieky, ktoré som nikdy neužívala. Ešte väčším prekvapením pre mňa bolo drobné ošetrenie pravej nohy. Pritom som úraz nohy v živote nemala. Upozornila som na to poisťovňu aj svoju obvodnú lekárku.

Odvtedy sa o svoj účet zaujímam oveľa viac,“ priznala svoje skúsenosti Viera Sedláčková.

„O výpisy z účtu som sa nezaujímal. Kolega mi však pred časom povedal, že čo všetko jeho lekár vykázal na jeho účte v poisťovni. Bolo to skutočne zaujímavé. Koľko ľudí ani len netuší, že čo všetko si ich lekár naúčtuje a potom, že zdravotníctvo u nás je na tom tak biedne ako je. Určite si aj ja najbližšie požiadam o výpis z môjho účtu,“ poznamenal vysokoškolák Martin Jánošík.

„Priznám sa, nemám čas sa o to zaujímať,“ dodala tridsiatnička Marta.

Platili za infúzie, hoci nemali

„Poistenci reklamujú nezrealizované výkony, lekári po kontrole zistia, že ich zdravotná sestra omylom naúčtovala nášmu poistencovi, hoci vyšetrovali jeho menovca, prípadne chyba sa stala pri prechode na nový softvér. Mali sme aj prípad, keď dnes už dospelá žena reklamovala hospitalizáciu v detskej fakultnej nemocnici, ktorú vraj mala absolvovať pred 11-timi rokmi. Často sa opakujú reklamácie rôznych poplatkov, napríklad za aplikovanie infúzií. Pacienti nás upozornia na to, že lekárovi zaplatili za výkon infúzie, no vidia, že to isté platíme aj my. Tieto podnety odporúčame poistencom postúpiť na úrady samosprávnych krajov,“ dodala M. Šimunová.

Zdravotná poisťovňa Union za minulý rok zaevidovala 335 písomných žiadostí poistencov a 3 113 elektronických žiadostí o výpis. V minulom roku preverovala osem podaní od poistencov, smerujúcich na nesprávne alebo neoprávnené vykazovanie zo strany poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

„Po prešetrení jednotlivých podaní sa potvrdilo, že poskytovatelia zdravotnej starostlivosti neoprávnene vykázali zdravotnú starostlivosť v celkovej výške 71 875 eur. V roku 2012 preverovala poisťovňa Union šesť podaní. Po prešetrení jednotlivých podaní sa potvrdilo, že v týchto prípadoch poskytovatelia zdravotnej starostlivosti neoprávnene vykázali zdravotnú starostlivosť v celkovej výške 77 341 eur,“ uviedla hovorkyňa Union Judita Smatanová.

Na spracúvanie osobných údajov sa vzťahujú Zásady ochrany osobných údajov a Pravidlá používania cookies. Pred zadaním e-mailovej adresy sa, prosím, dôkladne oboznámte s týmito dokumentmi.

Najčítanejšie na Spiš Korzár

Inzercia - Tlačové správy

  1. Oslava prvého miliónu dopadla šokujúco
  2. IT je dokonalá ukážka slovenskej kreativity
  3. Najväčšia konferencia o doprave v SR sa už blíži
  4. Tajné funkcie áut: vedeli ste o nich?
  5. Barbados, Portoriko: Plavte sa Južným Karibikom (letenka v cene)
  6. Posezónna špeciálna ponuka na špičkové japonské klimatizácie
  7. Do čoho obliekate svoje deti? Nekvalitnými materiálmi im škodíte
  8. Horúčavy na Slovensku budú častejšie. Koľko stupňov dosiahnu?
  9. Mesto Košice hľadá riaditeľov mestských podnikov
  10. Hodnotenie profesionála: Aká je dovolenka v Mexiku?
  1. IT je dokonalá ukážka slovenskej kreativity
  2. Tajné funkcie áut: vedeli ste o nich?
  3. Najväčšia konferencia o doprave v SR sa už blíži
  4. Opätovne ožíva bratislavská Koliba Expo
  5. Prvý dojem urobíte len raz. Prečo to platí práve pri predaji?
  6. Otvoria prvú časť zrekonštruovaného Polusu
  7. Dobrá správa z Domaše: Hotel Zátoka na Eve opäť funguje
  8. Prečo si investori zadávajú do vyhľadávača ružové diamanty?
  9. Oslava prvého miliónu dopadla šokujúco
  10. The High Tatras – a destination of unforgettable moments
  1. Do čoho obliekate svoje deti? Nekvalitnými materiálmi im škodíte 11 886
  2. Barbados, Portoriko: Plavte sa Južným Karibikom (letenka v cene) 11 200
  3. Horúčavy na Slovensku budú častejšie. Koľko stupňov dosiahnu? 10 409
  4. Na horúčavy myslite už pri stavbe domu 6 898
  5. Hodnotenie profesionála: Aká je dovolenka v Mexiku? 6 855
  6. Malebné severné Taliansko: Hory, jazerá, krásne mestá aj móda 4 617
  7. Farma v Krtíši je stredoeurópskym unikátom. Majiteľ neberie plat 4 491
  8. Last minute tipy: All inclusive dovolenka na Severnom Cypre 4 441
  9. Dovolenka na Malorke: Tipy na hotely pre rodiny s deťmi 4 261
  10. V prvom roku fixný výnos až 8,5 % ročne 3 511

Neprehliadnite tiež

Ľuďom okolo šéfa vodární Hrehu sa darí nákup verejných nehnuteľností

Získali či rozšírili si firemné sídla a vyriešili aj bývanie. Vďaka pozemkom štátu, župy i mesta.

Hrehova predajňa je v nájme u firmy bratranca, ktorý má cez iné spoločnosti zákazky od vodární, a obchod susedí s Arminiusom, ktorý tiež robí pre VVS a pracuje tam Hrehov syn.

Šéf vodární Hreha po dvoch rokoch o 24 bytoch: Sú založené v banke

Nemocničná vila už patrí firme s Hrehovým bratrancom a manželkou šéfa dozornej rady VVS.

Bytový dom v komplexe Park Anička. Všetkých 24 bytov v ňom patrí Hrehovi.

V byte riaditeľa vodární býva poslanec Smeru Burian

Tvrdí, že je tam len v prenájme, kým dokončia jeho nový byt.

Burianove auto pred bytovkou s Hrehovými bytmi.
Oprava predstaničného priestoru si vyžiadala navýšenie peňazí.

Hlavné správy zo Sme.sk

Gašparov profil má znaky profesionálnej kampane, pripomína Blahu a Smer

Bývalý policajný šéf porušil pravidlá facebooku o reklame.

Bývalý policajný prezident Tibor Gašpar popiera, žeby v roku 2013 vedel o Vadalom založenej bunke ´Ndranghety na Slovensku.
Dobré ráno

Dobré ráno: Smer sabotuje reformu nemocníc, ktorú sám sľúbil

Ide o najväčšiu reformu ostatných rokov.

Podcast Dobré Ráno
Komentár Petra Schutza

Nositelia normalizačného víru sú tu stále

Trebárs Fico musel podpisom potvrdiť súhlas s odpudivosťou celej tejto éry.

Peter Schutz

Ruskovu obhajobu platí Haščák, písal Kočner v Threeme

Haščák neodpovedal, či platí Ruskovho advokáta.

Jaroslav Haščák.

Už ste čítali?

Domov NajnovšieNajčítanejšieDesktop