Korzár logo Korzár Spiš
Nedeľa, 17. október, 2021 | Meniny má HedvigaKrížovkyKrížovky

Reklamácie na výpisoch poistencov upozorňujú na fiktívne výkony

Vlani prejavilo záujem o výpisy takmer 25-tisíc poistencov Všeobecnej zdravotnej poisťovne.

Spišiaci. Aj oni si dávajú pozor na to, čo ich lekár vykazuje.Spišiaci. Aj oni si dávajú pozor na to, čo ich lekár vykazuje. (Zdroj: šim)

Výpisy z účtu poistencov odhalili vlani viacero fiktívnych výkonov. Vlani prejavilo záujem o tieto výpisy takmer 25-tisíc poistencov Všeobecnej zdravotnej poisťovne. V porovnaní s rokom 2012 to bol nárast o takmer päťtisíc žiadostí. Zaujímalo nás, ako si tieto účty všímajú Spišiaci.

SPIŠSKÁ NOVÁ VES. Ako uviedla hovorkyňa VšZP Dana Gašparíková, ročne riešia niekoľko desiatok prípadov vykazovania fiktívnych výkonov na účtoch poistencov zo strany lekárov.

Skryť Vypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou
Skryť Vypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou

„Ak poistenec zistí nezrovnalosti vo výpise z účtu, môže sa obrátiť na pobočku našej poisťovne. Revízni lekári na základe takéhoto podnetu môžu urobiť kontrolu u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Ak sa potvrdí, že išlo o fiktívnu, resp. neoprávnene vykázanú zdravotnú starostlivosť, následne ju vymáhame od poskytovateľa. Najčastejšie sú prípady fiktívne vykázaných výkonov alebo predpísaných liekov,“ uviedla hovorkyňa VšZP.

Skryť Vypnúť reklamu

Vyše osemsto reklamácií

Podľa slov Moniky Šimunovej z Dôvery ich poistenci využívajú najmä Elektronickú pobočku – vidia výpis z účtu, zdravotnú kartu a informácie o vykázanej zdravotnej starostlivosti.

„Prístup do Elektronickej pobočky využíva dnes 315-tisíc poistencov. O papierovú formu výpisu nás žiadajú len výnimočne. Vlani sme tak cez Elektronickú pobočku zaevidovali 816 reklamácií, tri reklamácie sme prijali v písomnej forme. Z celkového počtu sa poistenci sťažovali oprávnene v 219 prípadoch – teda zdravotnú starostlivosť lekári vykázali omylom. Zväčša šlo o preventívne prehliadky, lieky alebo zdravotnícke pomôcky. Upozornením cez Elektronickú pobočku nám pomohli ušetriť priamo naši poistenci sumu 13-tisíc eur,“ upresnila M. Šimunová.

Skryť Vypnúť reklamu

Skúsenosti Spišiakov

Väčšina oslovených Spišiakov potvrdila, že sa o svoje účty v poisťovniach zaujímajú.

„Minulý rok som si dala žiadosť o výpis z účtu a čo som v ňom čítala, ma skutočne prekvapilo. Mala som vypísané lieky, ktoré som nikdy neužívala. Ešte väčším prekvapením pre mňa bolo drobné ošetrenie pravej nohy. Pritom som úraz nohy v živote nemala. Upozornila som na to poisťovňu aj svoju obvodnú lekárku.

Odvtedy sa o svoj účet zaujímam oveľa viac,“ priznala svoje skúsenosti Viera Sedláčková.

„O výpisy z účtu som sa nezaujímal. Kolega mi však pred časom povedal, že čo všetko jeho lekár vykázal na jeho účte v poisťovni. Bolo to skutočne zaujímavé. Koľko ľudí ani len netuší, že čo všetko si ich lekár naúčtuje a potom, že zdravotníctvo u nás je na tom tak biedne ako je. Určite si aj ja najbližšie požiadam o výpis z môjho účtu,“ poznamenal vysokoškolák Martin Jánošík.

Skryť Vypnúť reklamu

„Priznám sa, nemám čas sa o to zaujímať,“ dodala tridsiatnička Marta.

Platili za infúzie, hoci nemali

„Poistenci reklamujú nezrealizované výkony, lekári po kontrole zistia, že ich zdravotná sestra omylom naúčtovala nášmu poistencovi, hoci vyšetrovali jeho menovca, prípadne chyba sa stala pri prechode na nový softvér. Mali sme aj prípad, keď dnes už dospelá žena reklamovala hospitalizáciu v detskej fakultnej nemocnici, ktorú vraj mala absolvovať pred 11-timi rokmi. Často sa opakujú reklamácie rôznych poplatkov, napríklad za aplikovanie infúzií. Pacienti nás upozornia na to, že lekárovi zaplatili za výkon infúzie, no vidia, že to isté platíme aj my. Tieto podnety odporúčame poistencom postúpiť na úrady samosprávnych krajov,“ dodala M. Šimunová.

Zdravotná poisťovňa Union za minulý rok zaevidovala 335 písomných žiadostí poistencov a 3 113 elektronických žiadostí o výpis. V minulom roku preverovala osem podaní od poistencov, smerujúcich na nesprávne alebo neoprávnené vykazovanie zo strany poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

„Po prešetrení jednotlivých podaní sa potvrdilo, že poskytovatelia zdravotnej starostlivosti neoprávnene vykázali zdravotnú starostlivosť v celkovej výške 71 875 eur. V roku 2012 preverovala poisťovňa Union šesť podaní. Po prešetrení jednotlivých podaní sa potvrdilo, že v týchto prípadoch poskytovatelia zdravotnej starostlivosti neoprávnene vykázali zdravotnú starostlivosť v celkovej výške 77 341 eur,“ uviedla hovorkyňa Union Judita Smatanová.

Najčítanejšie na Spiš Korzár

Inzercia - Tlačové správy

  1. Ako na rodinný rozpočet v troch jednoduchých krokoch
  2. Nie je to prvýkrát, čo sa Vám bolesť chrbta vrátila?
  3. Výber žiarovky môže mať vplyv na celkové zdravie
  4. Očarujúce Cinque Terre a jeho päť svetov
  5. K online predplatnému získate 30€ na nákup v sieti Intersport
  6. Ľudia v núdzi potrebujú pomoc, nakúpte potraviny aj pre nich
  7. ŠFRB:Výstavbu a kúpu nájomných bytov podporujeme reálnymi krokmi
  8. Pracoviská zmenila pandémia. Búšiť do klávesnice môžete aj doma
  9. Bratislavu bude sprevádzať luxus
  10. Pandémia upozornila na automatizáciu. Nahradí ľudí technika?
  1. Stropný zdvihák zlepší život všetkým imobilným ľuďom
  2. Nie je to prvýkrát, čo sa Vám bolesť chrbta vrátila?
  3. 100% ovocné šťavy pod lupou – Prečo sa ich oplatí konzumovať?
  4. Wüstenrot rástol v predaji životného i neživotného poistenia
  5. Prvé bezbariérové fitko vo Zvolene otvára ZŤP cestu k športu
  6. Výber žiarovky môže mať vplyv na celkové zdravie
  7. Očarujúce Cinque Terre a jeho päť svetov
  8. S deťmi za zdravím do Vysokých Tatier
  9. Schodolez pre imobilných - Viete ako sa testuje?
  10. Šetrenie energie v domácnosti: Diaľkové meranie pomáha sporiť
  1. Stravovacie zlozvyky Slovákov. Odborníci radia čomu sa vyvarovať 19 448
  2. Pracoviská zmenila pandémia. Búšiť do klávesnice môžete aj doma 9 784
  3. Očarujúce Cinque Terre a jeho päť svetov 7 504
  4. V centre Bratislavy je na predaj 5-izbový apartmán. Takto vyzerá 6 422
  5. Bratislavu bude sprevádzať luxus 5 112
  6. Bratovražedná vojna navždy zmenila Ameriku 4 400
  7. Ako na rodinný rozpočet v troch jednoduchých krokoch 3 980
  8. Mäspoma a Kellys Bicycles či Bivio a Minifarma 3 753
  9. Aký polystyrén je najlepší na zatepľovanie? Sivý robí divy 3 332
  10. Výber žiarovky môže mať vplyv na celkové zdravie 3 080

Blogy SME

  1. Věra Tepličková: S dojatím a slzou v jednom oku
  2. Ján Marton: Aký otec taký syn - agrobarón Becík a 59 zmanipulovaných starostov pred úradom vlády.
  3. Marián Kozák: S Mariánom Kozákom hovoríme o 6. svetovom kongrese zdravotne postihnutých občanov v Japonsku
  4. Anna Milanová: Ako sviece... 2021
  5. Rudolfa Vallová: Globsec, globalizácia, glokalizácia
  6. Peter Slamenik: Otužovačka v plnom prúde
  7. Kristína Jakubičková: Podporovateľ očkovania sa volá vaxer?
  8. Emil Lobotka: Sloboda a realita
  1. Roland Vizner: Aký bude Váš dôchodok. Jednoduchý a vcelku presný návod ako ho vypočítať za 3 minúty. 19 634
  2. Tereza Krajčová: Anglický denník: 15. Ak vás anglické zdravotníctvo nezabije, tak aspoň prizabije 9 692
  3. Martin Kugla: Zachráňme Petržalku! 7 067
  4. Pavel Dvořák: Toto sú nepokojné časy 6 210
  5. Peter Chudý: Norbert Bödör je bezúhonný človek alebo čo mi povedal o svojom príbuznom Tibor Gašpar. 5 357
  6. Stanislav Martinčko: Chudoba v nedeľu na panské,do R.Soboty !!! 4 712
  7. Stanislav Martinčko: Ide 17.10. Smer-SD do Rimavskej Soboty ďakovať sebe sám za dobre odvedenú robotu ?? 3 387
  8. Ústav aplikovanej psychológie FSEV UK: Homo Schizotikus alebo Ako sa mozog ľudský k schizofrénii dostal 3 378
  1. Lucia Šicková: Poučenia z herného biznisu 2: Flow, alebo ako pri práci stratiť pojem o čase
  2. Karolína Farská: Česká predvolebná kampaň vrcholí. Nastavuje trend aj pre tú budúcu na Slovensku
  3. Milota Sidorová: Ženy doplácajú na nedostupnosť bývania najviac. Takto to vyriešili vo Viedni
  4. Lucia Šicková: Poučenia z herného biznisu 1: O hrách a systémoch
  5. Róbert Ďurec: Slovensko ako daňový raj? Takto to robia bohatí
  6. Pavol Koprda: 90% hospitalizovaných ľudí je nezaočkovaných. Čo nám to hovorí o vakcínach? Takmer nič.
  7. Karolína Farská: Do Ficovej éry sa vraciame aj bez neho
  8. Adam Valček: Vyšetrovateľ dal Bödörovi pokutu za to, že mlčal
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

Jozef Majský

Život Jozefa Majského bol plný vzletov a pádov.


15. okt
Chuligáni na ihrisku.

Rozhodca zápas predčasne ukončil.


1 h

V septembri sme sa (nielen) vďaka pápežovi veľa dozvedeli o miestnom podkarpatskom konzervativizme.


Premiér Andrej Babiš počas českých parlamentných volieb 2021.

Žiadny český návod, ako poraziť populistov Babišovho typu, neexistuje.


14. okt

Blogy SME

  1. Věra Tepličková: S dojatím a slzou v jednom oku
  2. Ján Marton: Aký otec taký syn - agrobarón Becík a 59 zmanipulovaných starostov pred úradom vlády.
  3. Marián Kozák: S Mariánom Kozákom hovoríme o 6. svetovom kongrese zdravotne postihnutých občanov v Japonsku
  4. Anna Milanová: Ako sviece... 2021
  5. Rudolfa Vallová: Globsec, globalizácia, glokalizácia
  6. Peter Slamenik: Otužovačka v plnom prúde
  7. Kristína Jakubičková: Podporovateľ očkovania sa volá vaxer?
  8. Emil Lobotka: Sloboda a realita
  1. Roland Vizner: Aký bude Váš dôchodok. Jednoduchý a vcelku presný návod ako ho vypočítať za 3 minúty. 19 634
  2. Tereza Krajčová: Anglický denník: 15. Ak vás anglické zdravotníctvo nezabije, tak aspoň prizabije 9 692
  3. Martin Kugla: Zachráňme Petržalku! 7 067
  4. Pavel Dvořák: Toto sú nepokojné časy 6 210
  5. Peter Chudý: Norbert Bödör je bezúhonný človek alebo čo mi povedal o svojom príbuznom Tibor Gašpar. 5 357
  6. Stanislav Martinčko: Chudoba v nedeľu na panské,do R.Soboty !!! 4 712
  7. Stanislav Martinčko: Ide 17.10. Smer-SD do Rimavskej Soboty ďakovať sebe sám za dobre odvedenú robotu ?? 3 387
  8. Ústav aplikovanej psychológie FSEV UK: Homo Schizotikus alebo Ako sa mozog ľudský k schizofrénii dostal 3 378
  1. Lucia Šicková: Poučenia z herného biznisu 2: Flow, alebo ako pri práci stratiť pojem o čase
  2. Karolína Farská: Česká predvolebná kampaň vrcholí. Nastavuje trend aj pre tú budúcu na Slovensku
  3. Milota Sidorová: Ženy doplácajú na nedostupnosť bývania najviac. Takto to vyriešili vo Viedni
  4. Lucia Šicková: Poučenia z herného biznisu 1: O hrách a systémoch
  5. Róbert Ďurec: Slovensko ako daňový raj? Takto to robia bohatí
  6. Pavol Koprda: 90% hospitalizovaných ľudí je nezaočkovaných. Čo nám to hovorí o vakcínach? Takmer nič.
  7. Karolína Farská: Do Ficovej éry sa vraciame aj bez neho
  8. Adam Valček: Vyšetrovateľ dal Bödörovi pokutu za to, že mlčal

Už ste čítali?

SME.sk Najnovšie Najčítanejšie Video Desktop
Skryť Zatvoriť reklamu